La bursitis es una
inflamación de una estructura llamada bolsa
serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que contiene líquido sinovial y sirve para
lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los tendones y
ligamentos( La misión de estas bolsas es ayudar al movimiento de las
articulaciones y evitar fricciones entre ellas)
Hay que recordar que el tendón conecta el musculo con el hueso
Cuando la bolsa se inflama va a aume
Hay bursas por todo el cuerpo humano. De hecho, se calcula que existen más
de 150, aunque la bursitis se manifiesta, sobre todo, en los hombros, rodillas,
caderas, pelvis, codos, muñecas, dedos de los pies y talones, es decir,
aquellas zonas donde el movimiento articular es más repetitivo diariamente.
La bursas de la rodilla son unas de las
más tendentes a que se inflamen, junto con la del hombro, el codo y la cadera.
La bursitis es
la inflamación o irritación de unas bolsas llenas de líquido,
llamadas bursas, que se localizan en algunos lugares donde hay puntos de
roce, como los músculos, los tendones o los huesos.
Bursas
de la rodilla
Hay cinco bursas alrededor de la rodilla:
- La bursa prerrotuliana se encuentra delante de la cara
anterior de la rótula y es muy propensa a la inflamación.
- La bursa de la pata de ganso está en la superficie interna
de la rodilla. Los tendones son el recto interno, sartorio y
semitendinoso.
- Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se encuentra por delante
del tendón rotuliano.
- Infrarrotuliana profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y
la grasa corporal infrapatelar.
- Bursa del semimembranoso que se encuentra en el lado medial de la
rodilla, a un nivel superior al de la pata de ganso.
Causas de la
bursitis de rodilla
Fundamentalmente las causas sulen ser las siguientes
1- Aunque en mucha
ocasiones se desconocen los orígenes de la enfermedad, la causa principal de la
bursitis es el uso excesivo de una articulación (Sobrecarga o
roce que está causada por la repetición diaria de movimiento o realizar un
sobreesfuerzo). De
hecho, en algunas profesiones como en carpinteros, músicos o jardinero es
habitual que se manifieste esta patología
·
Una lesión,
como una caída
·
El uso
excesivo de las rodillas,presión constante en las rodillas como: cuando corre o
brinca ,para limpiar el piso o instalar alfombra
2- Por algunas sustancias
químicas.
3- Por una infección séptica.
La bursitis de la rodilla puede ser causada por
la presión continua, por exceso de tensión en el tendón lo que
provoca una inflamación, por estrés o microtraumatismos
repetitivos; debido a la repetición prolongada de ciertos gestos y movimientos.
En general, los trabajadores que deben mantenerse en una posición de rodillas
de manera prolongada, como los instaladores y carpinteros, suelen padecer
bursitis de rodilla.
Los deportistas que practican deportes
de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el riesgo de
desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol pueden verse
afectados como resultado de caídas en la rodilla.
La inflamación de la bursa del semimembranoso o pata
de ganso es causada por sobrecarga.
Los factores que pueden
predisponer a la bursitis son las enfermedades reumáticas como
la artritis reumatoide y gota, además de enfermedades
metabólicas como la diabetes.
Tipos
Hay
dos tipos de bursitis:
Aguda
La
bursitis se detecta cuando la articulación afectada adquiere un color rojizo y
cuando al tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa
y suele ser causa de una infección o gota.
Aplicar frío en la zona afectada puede reducir la
hinchazón en la bursitis aguda no infectada.
Crónica
En
testa caso, la bursitis puede ser el resultado de haber sufrido con antelación
el tipo agudo. Otra de sus causas es que el paciente haya tenido alguna lesión
previa en las articulaciones.
Si
el motivo es la lesión, la bursitis se manifiesta con hinchazón y dolor y
disminuye el movimiento habitual, provocando una atrofia muscular y debilidad
motora. Este tipo de bursitis puede durar unos días o extenderse durante
semanas. Normalmente es reincidente.
Síntomas de la
bursitis de rodilla
La
bursitis se caracteriza por el dolor y/o la incapacidad para realizar
ciertos ejercicios o movimientos habituales en la vida diaria.
- Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera,
rigidez y limitación funcional. (Rigidez y dolor al mover las
articulaciones)
- El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas. (Dolor
articular y sensibilidad al presionar la zona que rodea a la articulación)
- Los signos son causados por la inflamación del líquido
sinovial. La hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una
pelota en la cara anterior de la rodilla. (Enrojecimiento de la zona
afectada, hinchazón y en algunos casos fiebre).
- Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si
presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la
rodilla va a exacerbar los síntomas.
- La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo
general, hay una herida de la cual la infección comenzó, si la inflamación
se acompaña de infección, la rodilla es de color rojo y caliente.
Diagnóstico de
la bursitis de rodilla
En general, el examen clínico, la observación de la palpación dolor, y la
historia son suficientes para llegar al médico para un diagnóstico de la
bursitis en la rodilla.
· Si el médico
considera que es útil para investigar para asegurarse de que no hay fracturas,
puede requerir una radiografía para asegurarse
de que no hay fracturas ,artritis u otro tipo de trastornos óseos(en cuanto a
la posición d elos huesos). Pero, debemos saber que la radiografía no va a
servir para diagnosticar la bursitis en si.
- Exámenes
de sangre: Se
examina la sangre en busca de signos de infección. Los médicos también
podrían buscar enfermedades que podrían provocar la bursitis, como la
artritis reumatoide.
·
La confirmación de una bursitis es mediante la ecografía músculo-esquelético, Imagen por resonancia magnética (IRM) que puede mostrar los tejidos
blandos: músculos, tendones, ligamentos, bolsas, etc.
·
Su médico también puede prescribir pruebas de laboratorio pueden ser
analizados y que el líquido dentro de la bolsa. (Cultivo de líquido: Los médicos usan una aguja para drenar el líquido de la bursa. El líquido
se mandará al laboratorio y se examinará en busca de signos de infección)
Tratamiento de
la bursitis de rodilla
El tratamiento varía dependiendo de la zona y paciente que sufra de
bursitis. En cualquier caso, cuando la bursitis se presenta, tan pronto como
sea posible, se aplica frío o hielo para evitar la
agravación de la inflamación. Para la crioterapia el hielo se
mantiene durante 20 minutos; tres veces al día, sin necesidad de tenerlo más.
Si la bursitis es hemorrágica, traumática o inflamatoria por sobrecarga; el
tratamiento consistirá en reposo, crioterapia.
Los tratamientos son:
- Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). E
l primer paso que debe dar el profesional se tiene que dirigir a reducir el dolor , la inflamación y la fiebre del
paciente; en estos casos el médico puede prescribir
antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el naproxeno o corticosteroides,
como la prednisona
- Infiltración local de cortisona después de la aspiración del líquido
de la bolsa. Esta inyección disminuirá el dolor y la
inflamación
- La terapia con láser y la terapia física o manual.
- Si el tratamiento conservador de la bursitis no es
suficiente, es posible realizar la extirpación quirúrgica de la bolsa. Bursectomía
El tratamiento quirúrgico de la
bursitis consiste en la incisión en la piel por encima de la bursa y la
eliminación de la bolsa. La operación se realiza bajo anestesia local, el
paciente está hospitalizado por una noche.
- En el caso del tratamiento de la bursitis séptica consta en la
resolución de la infección con antibióticos.
EN
RESUMEN:
·
Si
se trata de una bursitis aguda no infectada, el paciente deberá evitar
sobreesfuerzos y
aplicar frío en la zona afectada para ayudar a reducir la hinchazón. Además, en
estos casos el especialista puede indicar la limitación de los movimientos.
·
El
tratamiento de la bursitis crónica sin infección es similar al de la bursitis
aguda, pero el reposo no suele tener efecto. En este caso hay que recurrir a
métodos más agresivos como la fisioterapia intensiva o inyecciones de
corticosteroides
¿Cómo evitar la
repetición de la bursitis?
· El principal paso
para evitar la aparición de la bursitis es evitar la realización
de los movimientos repetitivos
La prevención se logra evitando las situaciones que pueden causar bursitis
como ponerse de rodillas. Si usted realmente necesita por su
trabajo esta postura es mejor apoyarse en una superficie blanda como una
almohada. En actividades deportivas y de trabajo que implique un movimiento
repetitivo durante mucho tiempo lo mejor es que se reduzca al mínimo.
·
Otras
medidas que se pueden tener en cuenta es el fortalecimiento de los músculos que
rodean la articulación o realizar calentamientos antes de empezar la actividad
física.
¿cómo puedo controlar los síntomas?
- Descanse: Descanse
la rodilla el mayor tiempo posible para disminuir el dolor y la
inflamación. Comience lentamente a realizar mas actividades cada día.
Regrese a sus actividades normales como se le indique.
- Hielo: El hielo ayuda a disminuir la inflamación y el
dolor. También podría ayudar a evitar daño al tejido. Use una bolsa de
hielo o ponga hielo triturado en una bolsa de plástico. Cúbralo con una
toalla y colóquelo sobre la rodilla por 15 a 20 minutos, de 3 a 4 veces al
día como se le indique.
- Calor: El calor ayuda a disminuir el dolor y la rigidez.
Aplique calor en el área por 15 a 20 minutos, de 3 a 4 veces cada día como
se le indique.
- Compresión: Los
médicos podrían envolver la rodilla con cinta o con un vendaje elástico
para disminuir la inflamación. Afloje el vendaje elástico si usted
comienza a perder sensibilidad en los dedos de los pies.
- Elevación: Eleve la
rodilla arriba del nivel del corazón tanto como sea posible. Esto ayudará
a disminuir la inflamación y el dolor. Recargue la rodilla sobre almohadas
o sábanas para mantenerla elevada cómodamente.
- Fisioterapia: Un
terapeuta físico le enseña ejercicios para ayudar a mejorar el movimiento
y la fuerza, y reducir el dolor.
¿Cómo puedo evitar la bursitis de rodilla?
- Estírese, haga ejercicios de calentamiento y
enfriamiento: Siempre estírese y haga ejercicios de calentamiento y enfriamiento
antes y después de que se ejercite. Esto ayudará a aflojar los músculos y
a disminuir la tensión en las rodillas. Descanse entre cada ejercicio.
- Proteja las rodillas: Use
rodilleras cuando se hinque en una superficie dura y cuando practique
deportes. Párese y camine alrededor cada 20 minutos si tiene que hincarse
por un largo periodo de tiempo.
Resumen de la
bursitis de rodilla:
- La bursitis es la inflamación de la bursa y esta ser hemorrágica,
séptica o inflamatoria.
- Los síntomas de la bursitis son dolor, inflamación, limitación
funcional.
- El diagnóstico es a través de una ecografía. El médico puede solicitar
un análisis del líquido para analizar si existe sangre o infección.
- El tratamiento de la bursitis consiste especialmente en controlar la
inflamación.
¿Cuáles son los riesgos de la bursitis de rodilla? La infección
podría propagarse a las articulaciones cercanas. Usted podría desarrollar una
bursitis a largo plazo. Esto podría incluir dolor y limitación grave del
movimiento.
¿Cuándo debería comunicarme con mi médico? Comuníquese con
su médico si:
- El dolor y la inflamación aumentan.
- Los síntomas no mejoran con el tratamiento.
- Tiene fiebre.
- Tiene preguntas o inquietudes acerca de su
condición o cuidado
FUENTE: http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/bursitis.html
http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD2129G.HTM
