Los problemas de rodilla son
frecuentes tanto en adultos mayores como en personas jóvenes. Una dolencia
de rodilla bastante frecuente es el quiste de Baker. Este en bulto de líquido que se forma
dentro de la rodilla. La inflamación que produce la acumulación del líquido le
da un aspecto similar a un tumor pero no lo es realidad.
El Quiste de Baker o Quiste Poplíteo, es
una acumulación de líquido articular,
procedente de la cápsula articular.
Este líquido sinovial lubrica
la articulación de la rodilla a
modo de bisagra. Su acumulación se produce al debilitarse la membrana
sinovial que recubre la articulación, formando un quiste
poplíteo detrás de la rodilla, en el llamado hueco poplíteo (comúnmente
la llamamos “corva”). Cuando la presión se acumula, el
líquido protruye hacia la parte posterior de la rodilla y puede llegar a
ocasionar molestias.
Cuando hay un problema en la articulación, la cápsula articular reacciona
produciendo mayor cantidad de líquido sinovial, esto se conoce como derrame
articular. El exceso de líquido se acumula en la región posterior de la
rodilla, ocasionando este quiste de Baker, el cual puede aparecer a
cualquier edad, incluyendo en etapas tempranas de la vida.
Las principales causas del
quiste de rodilla son:
Algunas de las causas de
la producción excesiva de líquido sinovial y en consecuencia, de la aparición
del Quiste de Baker, dependiendo de la edad del paciente, son:
En los adultos mayores, generalmente es debido procesos
inflamatorios o degenerativos:
1. Artrosis
2. Artritis rematoide
En los adultos jóvenes, son producidos en la mayoría de los
casos por traumatismos que conllevan lesiones características:
- Lesion en los ligamentos de la
rodilla
- Rotura del menisco
- Desgaste del cartílago articular
Por ello, es necesario tratar consecuentemente este tipo de lesiones. Una
rehabilitación adecuada de la rodilla con la completa recuperación de las
estructuras afectadas, pero a la vez preservando la integridad del líquido
articular en la zona poplítea para no agravar los síntomas.
Esta
dolencia específica se suele dar en personas de mediana y avanzada edad. En
niños es menos frecuente pero puede darse también.
Los síntomas del quiste de
Baker son:
1- Entre los síntomas que
ocasiona, puede existir una inflamación dolorosa o, en cambio,
indolora.
2-Cuando existen quiste grande, éste puede llegar a causar molestia o rigidez, dificultad para flexionar la rodilla,
o bien comprimir venas o nervios, originando sintomatología más intensa,
pudiendo sentirse como un globo lleno de agua ó una ocupación de espacio en la
zona posterior de la rodilla.
3-Algunas
veces, el quiste se puede romper y causar dolor, inflamación y
hematoma en la
parte posterior de la rodilla y la pantorrilla.
Es muy
importante saber si el dolor o la hinchazón es causada por un quiste de Baker o
por un coágulo de sangre, ya que un coágulo sanguíneo ó trombosis venosa profunda podría
presentar una similitud clínica. Esto hay que tenerlo muy presente ya que nos
puede llevar a un diagnóstico erróneo
.Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico buscará una masa suave en la parte
posterior de la rodilla.
·
Si el quiste es pequeño, puede servir el hecho de comparar la rodilla
afectada con la rodilla normal.
·
Puede haber una disminución en el rango de movimiento causada por el dolor
o el tamaño del quiste.
·
En algunos casos, habrá presión, bloqueo, dolor u otros signos y síntomas
de una ruptura de meniscos.
Proyectar una luz a través del quiste (transiluminación) puede mostrar
que la masa está llena de líquido.
Si la masa crece rápidamente o usted tiene dolor nocturno, dolor intenso o
fiebre, necesitará más exámenes para constatar que no tenga otros tipos de
tumores.
Las radiografías no mostrarán el quiste
ni la ruptura de menisco , pero revelarán otros problemas que pueden estar
presentes, como la artritis.
Las resonancias magnéticas pueden ayudarlo al médico a visualizar el quiste
y buscar cualquier lesión de meniscos.
Tratamiento del quiste de baker
- En cuanto al tratamiento, éste se enfocará
principalmente a tratar la causa que lo
ha originado y con medidas antiinflamatorias que reduzcan la presión que
ocasiona en las estructuras cercanas.
1-Reposa la
rodilla afectada. Debes hacer que tu rodilla repose hasta que ya
no sientas dolor al ejercer presión en ella. Identifica todo dolor que sientas
exactamente cerca o detrás de tu rodilla cuando doblas o estiras la pierna.
Debes hacer que tu rodilla repose con la mayor frecuencia posible durante 1 o 2
días como mínimo.
2-Colócate
hielo en la rodilla, cerca del quiste. Colócate hielo en la lesión de tu rodilla tan pronto como
puedas. Esto ayuda a aliviar la hinchazón y la inflamación en la lesión, lo
cual también será de utilidad para aliviar parte del dolor. El hielo solo debe
permanecer en tu rodilla de 15 a 20 minutos por sesión. Para colocar hielo
nuevamente, el área debe volver a la temperatura ambiente (lo que tomará otros
15 a 20 minutos). Esto puede ser de utilidad para aliviar la hinchazón y el
dolor durante 1 o 2 días luego de haber sufrido la lesión inicial. Durante este
periodo, puedes colocarte hielo en la rodilla con la frecuencia que desees.
Envuelve una toalla en una bolsa de hielo (o algo congelado) antes de
colocártela; nunca coloques el hielo directamente sobre tu piel.
3-Colócate
una compresa. Una compresa es de
utilidad para aliviar la hinchazón en el área de la lesión, y también para
estabilizar tu rodilla. Cubre la lesión con un vendaje elástico (como un
vendaje Ace), cinta para deportistas, una rodillera o incluso una prenda.Átalo y
asegúrate de que esté lo suficientemente ajustado como para darle estabilidad a
tu rodilla, pero no tanto como para interrumpir la circulación.
5-Eleva la
pierna. Esto
también es de utilidad para aliviar la hinchazón, y hace que la sangre regrese
al corazón. Recuéstate y luego eleva la pierna por encima del nivel del
corazón, o a la mayor altura posible en la que no sientas dolor. Si no puedes
elevar la pierna afectada, al menos intenta mantenerla horizontal al suelo.
Asimismo, puedes mantener tus
piernas elevadas mientras duermes, colocando almohadas debajo de ellas.
6-Consume medicamentos para el
dolor de venta sin receta. Puedes consumir antiinflamatorios no esteroides (AINE)
como ibuprofeno, paracetamol, aspirina y naproxeno; así aliviarás el dolor y la
hinchazón.
Consulta a Los profesionales de la salud
· El tratamiento de la
musculatura anexa a la zona posterior de la rodilla , como poplíteo,
gemelos,sóleo e inserciones distales de musculatura isquisural(bíceps femoral e isquiotibialles),será de gran importancia
1.Haz flexiones de rodilla. Siéntate y luego alterna entre flexiones y
estiramientos de rodilla, estirándola lo más que puedas sin causarte más dolor.
Este ejercicio será de utilidad para preservar tu rango de movimiento habitual.
Hazlo una vez al día, realizando hasta
20 repeticiones, si no te causa dolor
2-Haz contracciones estáticas de
cuádriceps. Estira la pierna y coloca una
toalla enrollada debajo de la rodilla. Presiona la rodilla contra la toalla
para tensar los músculos del muslo (cuádriceps). Los músculos se tensarán
conforme la contraigas, y tendrás que colocar tus dedos en tus cuádriceps para
sentirlo.
Mantén la postura en cada repetición por
5 segundos y repítelo 10 veces con el mayor esfuerzo posible, sin causarte
dolor
3- Estiramientos globales de miembro inferior, ayudará a la flexibilidad del tejido,
junto con movilizaciones articulares que descongestionen la articulación y
alivien igualmente la presión.
·
Haz estiramientos de
músculos isquiotibiales estando de pie. Busca
un banco o un objeto que tenga una altura aproximada de 50 cm (1,5 pies).
Coloca el pie de la pierna no afectada en el banco con la rodilla un poco
doblada. Inclínate hacia adelante y hacia abajo (manteniendo la espalda
erguida) hasta sentir que tu muslo se estira. Mantén la postura por 30
segundos.
Realiza 3 repeticiones dos veces al día, también antes
y después de hacer otros ejercicios.
Si no sientes un estiramiento considerable, inclínate
un poco hacia el lado de la pierna que vas a estirar y hacia adelante.
·
Haz un estiramiento de
músculos isquiotibiales estando recostado.Recuéstate
boca arriba y dobla la rodilla de la pierna que deseas estirar. Coloca una mano
detrás del muslo y la otra, detrás de la pantorrilla. Usa las manos para jalar
tu pierna en tu dirección, con la rodilla doblada a 20°. Debes sentir que la
parte posterior de tu muslo se estira. Mantén la postura por 30 segundos.
Haz 3 repeticiones en cada sesión dos
veces al día, y también antes y después de hacer ejercicio.
Si no puedes llegar a tu pierna para jalarla, coloca
una toalla en ella. Puedes jalar la toalla para llevar a cabo el mismo
estiramiento
·
Haz estiramientos de
músculos isquiotibiales estando sentado. Para
hacer este ejercicio, debes sentarte en el borde de una silla. Dobla la pierna
en buen estado en una postura habitual de sentado, coloca la pierna afectada
hacia adelante y dobla un poco la rodilla. Desde esta postura, inclínate hacia
adelante (con la espalda y la cabeza erguidas) hasta sentir que la parte
posterior de tu muslo se estira. Quédate en esta postura por 30 segundos.
Haz 3 repeticiones en cada sesión dos veces al día, o
antes y después de hacer ejercicio.
- En ocasiones, es necesario extirpar el quiste mediante intervención
quirúrgica. En estos casos habrá que valorar si realmente la cirugía resultará
útil, ya que el quiste puede reaparecer si no se elimina la causa que lo
origina. El objetivo del tratamiento debe ser corregir el problema que lo está
causando, como ruptura de meniscos, de ligamentos, etc
Es importante que si la persona percibe una inflamación en la
rodilla acuda al médico aunque no sienta dolor porque en algunos casos es
indoloro el quiste de Baker.
El paciente puede necesitar terapia física para mejorar el
estado de esta afecciona si como drenaje de la rodilla.
Cada caso es diferente por eso de acuerdo a los síntomas y el
tipo de quiste de Baker en la rodilla se establecerá el mejor tratamiento.
.
Expectativas (pronóstico)
Un quiste de Baker no causará daño a largo plazo, pero puede ser molesto y
doloroso. Los síntomas de este quiste generalmente son intermitentes.
La discapacidad a largo plazo es poco frecuente. La mayoría de las personas
mejora con el tiempo o con cirugía artroscópica.
Acude
a un fisioterapeuta. Podrías
sentir tensión muscular o rigidez en la articulación a causa de la inflamación
del área del quiste de Baker. Debes rehabilitar el área y mantener las
articulaciones y los músculos activos a través de ejercicios de flexibilidad y
fortalecimiento que no causen dolor. Esto será de utilidad para evitar que en
el futuro los músculos y las articulaciones cercanas se debiliten o se vuelvan
rígidas.
Debes centrarte en los
cuádriceps, los músculos isquiotibiales, las nalgas y los músculos de la
pantorrilla.
Si el quiste revienta,
consulta al doctor. Debes volver a acudir al doctor si crees que el quiste ha reventado o
si identificas otras complicaciones, incluso si ya le has consultado para que
te brinde un plan de tratamiento. Si tu quiste de Baker revienta, el líquido se
filtrará hacia el área de la pantorrilla, lo cual podría provocar lo siguiente:
·
La sensación de que hay agua que cae por tu pantorrilla
·
Enrojecimiento e hinchazón
·
Dolor agudo que surge debido a la filtración de líquido y la inflamación
posterior, lo que puede provocar la formación de coágulos.
·
Estos síntomas pueden ser muy similares a los de un coágulo de sangre; por
ello, es esencial que acudas a un doctor de inmediato si requieres tratamiento
para un coágulo. Si un coágulo de sangre se libera, esto puede provocar
condiciones mortales.[Si
el quiste revienta y el doctor indica que no corres el riesgo de sufrir
complicaciones a causa de ello, tu pierna volverá a absorber el líquido dentro
de 1 a 4 semanas, y él te recomendará o te recetará un medicamento para el
dolor.
2-Consulta al doctor sobre las inyecciones de esteroides. Existe un
estudio clínico que ha demostrado que los pacientes con quistes de Baker
provocados por osteoartritis pueden aliviar la hinchazón y el dolor, y mejorar
su rango de movimiento a través de una inyección de corticosteroides aplicada
directamente en el quiste El
doctor inyectará una aguja en la cavidad del quiste. Los esteroides permiten
aliviar la inflamación o la hinchazón del área.
·
El doctor también podría visualizar el quiste a través de una máquina de
ultrasonido, la cual le permitirá guiar la aguja.
3-Consulta al doctor sobre la posibilidad de drenar el quiste. El doctor
también podría extraer el líquido que se encuentra en el interior del quiste.
También es probable que extraiga el líquido de la parte frontal o del costado
de la rodilla si tienes quistes secundarios (acumulación de líquido en la parte
frontal y la posterior de la rodilla). Esto aliviará el dolor y la hinchazón, y
hará que puedas mover la rodilla con más libertad, lo que hará que te sientas
más cómodo. El doctor empleará un ultrasonido para inyectar la aguja en el
líquido de forma correcta, y jalará el émbolo para absorberlo.
·
Debido al líquido espeso en el interior del quiste, el doctor tendrá que
usar una aguja de calibre 18 o 20.
·
Asimismo, es probable que el doctor tenga que llevar a cabo el
procedimiento más de una vez, según la cantidad de líquido o si este se ha
acumulado en diferentes áreas.
·
Por lo general, los doctores realizan una aspiración (drenaje) luego de la
inyección de esteroides. Existen varios estudios que han demostrado que los
síntomas pueden reducirse y la rodilla puede funcionar mejor si se llevan a
cabo ambos procedimientos.
4-Consulta sobre la escisión quirúrgica del quiste. Este es el
último recurso a adoptar si los síntomas continúan, si los demás tratamientos
no han dado resultados o si el quiste ha crecido mucho. Cuando estés bajo los
efectos de la anestesia, el cirujano drenará el líquido haciendo incisiones
pequeñas (de 3 a 4 mm) cerca del quiste. Es probable que el cirujano no retire
el quiste en su totalidad, ya que este suele desaparecer por sí solo. Después
de drenar el quiste, el cirujano coserá las incisiones.
·
Por lo general, el procedimiento tarda una hora (o tal vez menos, según el
tamaño del quiste). En el caso de un quiste grande, se requerirá más tiempo, ya
que la hinchazón puede haber hecho que los nervios y los vasos sanguíneos lo
cubran.
·
Ten en cuenta que podrían recetarte medicamentos para el dolor, según sea
necesario.
·
Cuando estés en casa, tendrás que seguir el método de terapia que consiste
en descansar, colocarte hielo, aplicar compresión y elevar la rodilla (RICE,
por sus iniciales en inglés).
·
El cirujano podría recomendarte que uses muletas o un bastón por varios
días, para no depositar peso en el área.
Fuentes https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001222.htm http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/
El sedentarismo, el estrés,
la ingesta de medicamentos e incluso los factores climáticos son algunos de las
causas que favorecen la retención de líquidos. Esta afección se produce cuando
el organismo detecta un nivel bajo de líquidos, bien porque no se haya ingerido
suficiente o por haber abusado del sodio.
La homeopatía está
indicada para la retención de líquidos, teniendo en cuenta la constitución y la sensibilidad de cada paciente, y siempre bajo la supervisión de nuestro
profesional de la salud. Los medicamentos homeopáticos, como cualquier
medicamento, son de venta exclusiva en farmacia.
